皮膚科

アトピー性皮膚炎とは

体や両手、両足などにかゆみのある湿疹が左右対称で発症する慢性的な皮膚疾患です。良くなったり悪くなったりを繰り返すのも特徴で、皮膚が乾燥しやすい素因（ドライスキン）とアトピー素因（アレルギーを起こしやすい体質）を併せもっている方が発症しやすいタイプと言われています。

初期症状では、粉を吹いたようなかさついた状態がみられ、首や耳たぶ、関節の周囲など皮膚の柔らかい部分によく現れます。炎症の程度は患者様によってそれぞれ異なりますが、症状は全身におよびます。

これまでアトピー性皮膚炎は小児に多く見られ、成長するに従い治る患者様が以前は多かったことから小児特有の症状とみられていました。ただ最近の傾向として、成人になっても症状が治まらないばかりか、さらに悪化したり、慢性化する患者様が多く見られるようになりました。その原因というのはまだ明らかではありませんが、遺伝的な体質や、環境要因（ストレスなど）が影響して発症するのではないかと考えられています。

薬物療法による治療が中心で、主にステロイド外用薬や軟膏などを用います。そして、これに併せてスキンケアも怠らないようにします。このほか症状によっては、補助的に抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬などの内服薬を使用する場合もあります。

皮膚そう痒症とは

かゆみは生じるものの皮膚には発疹や湿疹など何もできていない状態が皮膚そう痒症です。かゆみの症状については、全身のあらゆる箇所がかゆくなる場合と、限られた部分（陰部など）がかゆくなる場合があります。

かゆみの原因については完全に解明されたわけではありませんが、このような場合は、肌が乾燥したことによる、ちょっとした刺激でかゆくなることも考えられます。なかでも高齢者の方は、加齢により皮膚の水分や皮脂の分泌が少なくなるので、乾燥しやすい冬の季節はとくにかゆみが起こりやすいです。

そのほかにも、腎臓、肝臓・胆道系疾患、糖尿病やホルモン異常、血液疾患、悪性腫瘍、さらには内服薬などが原因になってかゆみを引き起こしている場合もありますので、原因疾患がある場合には、まずその治療が必要です。

なお肌が乾燥していることでかゆみが起きている場合は、保湿薬をしっかり塗るなどしてケアすることに努めます。

じんましんとは

何の前触れもなく、皮膚の一部が突然赤くなって盛り上がり、強いかゆみも伴い、人によってはチクチクした痛み、熱く焼けつくような痛みを感じることもあります。それでもしばらく時間が経過（数分～24時間以内）すると消えてなくなります。かさつきは見られません。

じんましんは、アレルギー性もしくは非アレルギー性が原因で発症する場合と原因不明の突発性じんましんのケースがあります。突発性の場合は検査（皮膚テスト、血液検査IgE RAST法、一般血液検査など）を行うことで、特定することもできますが、それでも判明しないことは少なくありません。

なお、アレルギー性によるじんましんの原因物質には食物（卵・小麦・エビ・カニなど）や薬剤、植物、虫刺され（昆虫）が原因となって起こることがあります。非アレルギー性では、汗を掻く刺激で起きるコリン性じんましん、日光にあたることで起きる日光じんましん、皮膚を掻くことで起きる機械性じんましんなどがあります。

治療に関してですが、じんましんの原因が判明している場合、原因物質との接触を避けるようにします。薬物によるアレルギー性じんましんであれば、直ちにその薬の使用を中止します。

続いて原因となる物質を取り除いた後の治療法ですが、突発性じんましんも含め、かゆみの症状があればそれを抑える抗ヒスタミン薬を用います。重症であれば、免疫抑制薬やステロイドの内服薬を使用することもあります。多くの方は数日で症状が治まりますが、それでも医師の指示に従って飲み続け、徐々に薬を減らしていくようにします。

乾癬とは

うろこ状の斑点が急激に増えていく症状を乾癬と言います。よく見られる症状は、皮膚が赤くなって盛り上がり（紅斑）、徐々にその表面が銀白色の細かいかさぶたで覆われ、やがてそれがフケのように剥がれ落ちていきます。かゆみは約半数の患者様に現れます。

また、紅斑の大きさや数、形などは様々で、発疹が癒合して大きな病変を形成することもあります。紅斑のできやすい部位は、頭部、肘・膝、臀部、下腿などです。なお、乾癬にはいくつかタイプがあり、これらの症状が見られる疾患は尋常性乾癬と呼ばれ、乾癬患者の9割以上が疾患しております。青壮年期（16～50歳くらい）に発症することが多いのも特徴です。

発症する原因は、まだ完全に解明されていませんが、免疫異常との関係、あるいは遺伝的なところから何か環境要因が加わって発症するといったことが考えられています。なお、感染症ではないので、周囲にうつす心配はありません。

尋常性乾癬以外の乾癬の種類には、爪の変形や関節炎を伴う関節症性乾癬、全身に発疹が見られる乾癬性紅皮症、喉が痛んだ後（扁桃炎）に雨滴状の小さな乾癬皮疹ができる滴状乾癬、重症の汎発性膿疱性乾癬などがあります。

乾癬は慢性的に良くなったり悪くなったりを繰り返すので、一律的な治療方針はありません。ただ多くの場合は、外用薬のステロイドやビタミンD軟膏を使用しての外用療法や免疫抑制薬などを投与する内服療法になります。このほかナローバンドやエキシマの機械を使った紫外線療法などを行うこともあります。

脂漏性皮膚炎とは

脂腺が多いとされる部位（頭、顔、胸背部、わきの下、股など）に現れる湿疹を脂漏性皮膚炎と言います。この疾患にかかる年代層は20～40歳代が多く、しつこいフケが頭、顔、耳に出るほか、一目でわかる赤みを帯びた発疹も出てきます。場合によっては、かゆみの症状が出ることもあります。なお、新生児や乳児にも同じような症状が現れることがありますが、この場合は乳児脂漏性湿疹と呼ばれます。

原因については、皮脂成分の質的異常や皮膚機能の老化のほか、でんぷう菌（マラセチア）の感染が関与しているのではないかと言われています。なおマラセチアは、人間の皮膚に普段から存在する菌で皮脂を好みます。皮脂が多い環境下では、異常増殖することがあり、その代謝物が皮膚に炎症を引き起こすのではないかとも考えられています。

治療を行う際は、最初に体をしっかり洗います。ただ洗い方には注意が必要で、石けんやシャンプーを適切に使用しながら肌を強く刺激しないように洗い流します。その後、身体を清潔に保った状態で、ステロイド軟膏とでんぷう菌に効く抗菌薬を塗るようにします。

手湿疹とは

手湿疹とは手の皮脂や角質が落ちてしまう行為、例えば台所や洗濯などの水仕事、紙を頻繁に扱う仕事などをすることで皮膚のバリア機能が弱まり、それにより物をつかむなどの物理的な刺激に皮膚が過剰に反応、また刺激物が侵入しやすくなることで起きる疾患です。

症状としては、指や手のひら全体が乾燥し、皮がボロボロと向けている状態です。さらに悪化すると水ぶくれや亀裂などができたりします。この手湿疹はアレルギー体質の方が発症しやすく、原因となる仕事を止めることができない方にはとても治りにくい症状です。

治療についてですが、まず薬物療法としてステロイド外用薬と保湿薬を用います。これにより、1～2週間ほどで症状は改善します。ただ、水仕事を以前のまま行うなど、そもそもの原因である生活スタイルを変えない限りは再発します。そのため、常日頃から手を保湿・保護するケアが必要になります。

痒疹とは

痒疹とは、かゆみの強い丘疹（皮膚にできるポツポツ）が現れる疾患です。発症する原因は様々で、胃腸障害、虫刺され、肝臓病や糖尿病、あるいは血液疾患を抱えている場合などに起きると言われています。また、アトピー性皮膚炎を発症している患者様に多くみられるのも特徴で、一種のアレルギー反応ではないかとも考えられています。

症状としては、皮膚に大豆くらいの赤いボツボツができます。これはかゆみが生じるので、我慢ができずに掻き壊してしまうと症状を悪化させてしまいます。なお、5歳以下の子どもが発症する場合は1週間程度で治る急性の症状が多く、この場合はストロフルスとも呼ばれています。

また、慢性では、何ヵ月も症状が続き、硬いイボのようになってしまいます。結節性痒疹と多形慢性痒疹に分類され、前者の場合は丘疹が四肢にでき、激しいかゆみが伴います。後者は高齢者に多く、わき腹や腰殿部によく発症し、良くなったり悪くなったりを繰り返します。こちらも強いかゆみが生じるので悪化させやすいです。

治療では、炎症を抑えるステロイド外用剤、かゆみを抑える抗ヒスタミン薬を服用します。

水虫とは

水虫は、皮膚糸状菌（白癬菌）という真菌（カビ）によって生じる感染症で正式には足白癬と言います。足の裏や足の指の間などに白癬菌が寄生することで、その部位にあたる皮膚（患部）がジクジクしたり、かゆみが現れるようになります。感染原因としては、ひとつのスリッパを不特定多数の人が履く、ひとつの足拭きマットを複数の人が利用している場合などのケースが指摘されています。

なお水虫の症状はひとつではありません。大きく３つのタイプ（趾間型足白癬・小水疱型足白癬・角質増殖型足白癬）に分類されます。それぞれのタイプの特徴ですが、足の指の皮が剥けたり、指の間が赤くなるのが趾間型足白癬です。また足の裏などに小さい水ぶくれができるようになるのが小水疱型足白癬です。さらに足の裏やかかとがかたくなってしまうのが角質増殖型足白癬です。

水虫の治療では、抗真菌薬を用います。白癬菌が角層のみに感染しているのであれば、抗真菌作用のある塗り薬で十分です。なお角層が肥厚している角質増殖型や白癬菌が爪に寄生している場合は、内服薬を用いる必要があります。また薬物療法以外にも、日頃から足を清潔にしておく、乾燥に保つといったことも治療や予防には有効です。

いぼとは

ヒトパピローマウイルス（HPVウイルス）に感染することで発症する腫瘤がいぼであり、正式には疣贅（ゆうぜい）と言います。HPVウイルスは健康な皮膚には感染しませんが、小さな傷口があると、その箇所から感染して発症します。

でき始めは平らで小さく、時がたつにつれて徐々に大きく盛り上がっていきます。そして大きくなると、表面がザラついて硬くなります。いぼ自体に痛みやかゆみは生じません。また、足の裏にできた場合は圧迫を受けるので盛り上がることはありません。ただ、歩くと痛みが出ることもあります。

いぼは、見た目が気になるので除去したいという方もいるかと思います。そのため、爪などで自ら引っ掻いて治そうとすると、ウイルスを撒き散らすおそれもありますので、いぼが気になる方は、数が少ないうちに一度ご相談ください。

治療につきましては、主に液体窒素による凍結療法を多くの場合行います。これは繰り返しいぼを凍らせることで、いぼの組織を凍結壊死させ、取り除くという療法です。なお、1回で治し切ることは困難です。そのため何回か繰り返し通院するようになります。

ウイルス性発疹症とは

何らかのウイルスが体内に侵入することで、皮膚に発疹が現れる症状の総称をウイルス性発疹症と言います。

代表的なウイルス感染症には、麻疹ウイルスによる空気感染で発症する麻疹（はしか）、風疹ウイルスの飛沫感染で発症する風疹（三日ばしか）があります。さらにヒトヘルペスウイルス6型に感染することによる突発性発疹、コクサッキーウイルスやエンテロウイルスなどの感染によって夏季の季節に多く発症する手足口病、水痘・帯状疱疹ウイルスによる水ぼうそう（水痘）、ヒトパルボウイルスB19の飛沫感染による伝染性紅斑（リンゴ病）などもあります。

多くは小児で発症する病気ばかりと思われますが、いぼ、帯状疱疹、ヘルペスなどもウイルス性発疹症の一種ですので、大人も決して無縁というわけではありません。

これらの治療については、ウイルスに効く特効薬というのはありませんので、多くの場合対症療法となります。

梅毒とは

トレポネーマ・パリダムと呼ばれる細菌が原因となって発症する感染症が梅毒です。主に性行為を行うことで感染します。細菌の潜伏期間は、3週間程度です。

症状は感染時期によって異なります。感染から3ヵ月ほどの期間を第1期と言い、この頃は性器や口といった感染部位に赤い色の硬いしこりやただれができ、近くのリンパ節が腫れるようになります。第2期になると、3～12週間くらいの間に、発熱、全身倦怠感などの全身症状のほか、皮膚に様々なタイプの発疹が現れるようになります。また第3~4期では、10～30年の間に心臓や血管、脳が冒されるようになります。現在はこの第3期から先に病状が進むことは極めて稀ですが、HIV感染症を併発していると病状の進行は早まります。

症状から梅毒が疑われる場合は、顕微鏡検査で病変部の病原体を確認するか、血液による抗体検査を行います。検査の結果、治療が必要となったら、ペニシリンなどによる薬物療法を行います。なお、梅毒を放置すると病状がどんどん進行し、精神に異常がみられたり、死に至ることもあります。

尖圭コンジローマとは

ヒトパピローマウイルス（6型か11型が多い）が病原体であり、性交による皮膚・粘膜との接触で感染し、発症するのが尖圭コンジローマです。性器にいぼのようなものが発生することで気づくことが多く、かゆみや軽い異物感を覚えるくらいで痛みが生じません。男性は陰茎の上あたりに、女性は腟入口部や大・小陰唇などに発生します。

治療は主に病変（いぼ）の切除になります。方法としては、液体窒素による凍結療法、電気メスや炭酸ガスレーザーなどがありますが、できる限りいぼを取り除くようにします。

毛じらみとは

毛じらみという体長1~2mm程度の吸血性の虫が陰謀など毛のある場所に寄生することで発症します。性的接触による陰股部、陰毛との直接接触による感染がよく見られますが、衣類・寝具などを介する間接的感染もあります。主な症状は、強いかゆみで毛じらみが寄生している部位に現れます。

診断は、皮膚、陰部、毛髪などに虫体や卵があるかどうかで判断します。治療については、フェノトリンを含むパウダーまたはシャンプーを用いて治療するか、寄生部位の剃毛を行うことで毛じらみを除去します。またパートナーがいる場合は、一緒に治療するようにしてください。

疥癬とは

ダニの一種でヒゼンダニとも呼ばれる疥癬虫が皮膚表面（角質層）に棲みつくことで起こる皮膚炎（感染症）です。性行為などによる感染者との接触や感染者と寝具を共有するなどして感染します。寄生してもすぐに症状が現れるわけではなく、1~2ヵ月が経過した後に小さい発疹や水ぶくれができるようになります。

主な症状は、湿疹と強いかゆみで、その症状は夜間になると増強します。また、疥癬虫自体は非常に小さく、皮膚には疥癬トンネルという、拡大鏡で見ないと分からない程度のトンネル状の穴が生じます。

治療に関しては、対症療法としてかゆみを抑えるクロタミトンなどの外用薬を使用するほか、駆虫薬としてイベルメクチンも内服します。また、感染者の患者様と一緒に生活している方も治療を受けるようにします。

ヘルペスとは

ヘルペスとは、（単純）ヘルペスウイルスによる感染症の総称で、顔にできる1型（HSV-1 ）と外陰部や臀部などの下半身にできる2型（HSV-2）の2種類があります。また、感染する部位によって口唇ヘルペス、性器ヘルペスなどと呼ばれます。

ヘルペスウイルスは、人と直接接触したり、ウイルスが付いた物に触れたりすることによって感染します。一度感染すると、神経細胞の中に隠れ潜んでしまいます（潜伏感染）。なお潜伏したヘルペスウイルスは、現在のところ退治することはできません。そして体の抵抗力が衰えている時などに、このウイルスが急に活発化し再発を繰り返すようになりますが、初感染の頃と比べると症状は軽くなっています。

成人でよく見られるヘルペスは口唇ヘルペスで、病原体は「単純ヘルペスウイルス1型」です。症状としては唇のまわりに赤い小さな水ぶくれができ、かゆみや痛みが伴います。そして数日すると口唇あたりに浮腫性の紅斑が生じ、小さな水疱が集結していきます。その後に膿疱やびらん状態から、かさぶたを形成するようになり、1週間ほどで治癒します。
感染力が強いのが特徴で、直接的な接触やウイルスがついたタオルやグラスなどを介して感染すると言われています。

また、性器ヘルペスは、「単純ヘルプスウイルス2型」が病原体で性行為による皮膚・粘膜病変部との接触により感染します。症状としては性器にかゆみや痛み、不快感といった症状が現れ、その後に水ぶくれやびらんができるようになります。このほかのヘルペスには、乳幼児が1型に初めて感染することで発症するヘルペス性歯肉口内炎もあります。

なお、ヘルペスの治療では、抗ヘルペスウイルス薬を主に用います。また、痛みが強い場合は鎮静剤を使用することもあります。

帯状疱疹とは

この疾患は水痘・帯状疱疹ウイルスに感染することで起きる病気であるため、水ぼうそうを発症した方に限定されます。子どもの頃に水ぼうそうを発症した方もいるかと思いますが、水ぼうそうの原因でもある水痘・帯状疱疹ウイルスは、実は治癒後も体内に潜伏し続けているのです。

その後、免疫が低下している状態（悪性腫瘍やケガ、ストレスなど）になった際に潜伏していたウイルスは活発化し始め、神経痛のような痛みが出始めたり、痛みを感じた部位から小水泡が帯状に生じたりします。この状態を帯状疱疹と言います。

成人になってから発症する場合がほとんどですが、小児でも稀にあります。その場合の症状ですが、神経の流れに沿うように全身にわたって帯状の水庖が現れるようになります。ただ痛みは大人ほどありません。

治療では抗ヘルペスウイルス薬を使用します。痛みはあまりなかったとしても、合併症が発症することも考えられることから速やかな治療が望まれます。

やけどとは

皮膚や粘膜が熱などの刺激で損傷している状態をやけど（熱傷）と言います。この損傷は、一定時間以上高温のものが皮膚に触れたことで起こります。

皮膚の損傷度によりやけどの治療法は異なり、主に1度~3度に分類されます。1度とは表皮のみのやけどで、皮膚が赤くなるほか、ヒリヒリとした痛みがあります。2度は真皮に達するやけどで、赤みやむくみだけでなく、水ぶくれも生じた状態を言います。3度は、皮膚のすべてが損傷している状態です。この場合、乾燥や痛みを感じることはありません。

1度のやけどについては、乾燥を予防する軟膏やクリームの塗布が基本です。ただ、患部の範囲が小さくてもかぶれや細菌感染を起こしやすいので要注意です。2度では、水ぶくれを割らないで行う治療に努めた方が治りは早いと言われます。ただ、割れてしまった場合は、毎日数回のシャワーと石鹸で患部を洗い、清潔にすることが大切です。また顔や陰部などをやけどした場合は、早急に医療機関で適切な処置を受けるようにしてください。なお3度に達するやけどは、後遺症が残るリスクが高いので、速やかに医療機関を受診してください。

皮膚潰瘍とは

皮膚や粘膜が何かしらの原因で障害を受け、それが進行することで上皮組織が欠損した状態が皮膚潰瘍です。

ヒトは本来、傷を受けても自然治癒能力が働くのですが、糖尿病や動脈硬化症、膠原病などを発症していると、この働きは鈍く、傷が治りにくい状態となり、皮膚潰瘍を起こすようになります。また、外部（布団やベッドなど）と触れる部分の皮膚が、長い間圧迫され続けたことで血流が不足し、皮膚潰瘍になることもあります。これを褥瘡または床ずれと言います。

治療については、症状が初期でも重症でも、まずは患部の保護に努めます。また、感染症を合併すると、生命にかかわるので、壊死（組織が局所的に腐ってしまうこと）した皮膚を取り除く必要があります。その後は、病態に応じた適切な外用治療を行います。

また褥瘡治療については、予防も並行して行います。そうしないと、また同じところに褥瘡ができてしまうからです。予防としては、患部への圧迫を極力避けたり、適切なスキンケアを施したりします。

たことは

皮膚のある一点に圧迫や摩擦が加わり続けることで、圧を加えている皮膚の角質が硬くなっている状態がたこです。広い範囲で均一に角質が厚く硬くなるので、痛みは生じません。触った感覚が少し鈍くなることがあります。

たこには、鉛筆などの筆記用具を用いて、長期間同じような持ち方で、ある一点に圧を加えて書き続けることで、触れている部分にたこができるペンだこ、空手など格闘技の鍛錬で生じる拳だこなどがあります。なお、たこを取り除きたい場合は、サリチル酸軟膏を塗ることで患部を軟らかくして取り除くことができます。

うおのめとは

足の裏や足の指の間に発生するケースがほとんどで、歩くときに痛みが伴います。うおのめの発症メカニズムですが、足の皮膚のある一点に圧迫や摩擦などの刺激が長い期間加わり続けることで皮膚の角質は硬くなっていきます。そして、それが蓄積していくことで皮膚の表面は厚くなり、その角質の中心は芯のように硬くなって皮膚の内側へと侵入していきます。この芯の部分が魚の目に似ていることから、うおのめと呼ばれるようになりました。

うおのめは痛みがひどい場合は取り除く必要があります。治療法としては肥厚した角質を削り薄くするようにしますが、角質のかなり深い部分まで達することがあるので、必ず医療機関で行うようにしてください。削除後はサリチル酸などを使い皮膚を軟化させ除去するようにします。

蜂窩織炎とは

皮膚の深い部分から皮下脂肪組織にかけて起こる化膿性の炎症（細菌感染症）を蜂窩織炎と言います。黄色ブドウ球菌が主な原因菌で、毛穴や汗管、小さい傷、あるいは骨髄炎など深い感染部位から菌が皮下脂肪組織に侵入し、発症します。感染している部位は赤く腫れあがり、熱感や痛みを伴っている場合がほとんどです。顔や四肢によく現れます。また、全身の症状としては、発熱や倦怠感などがあります。

この疾患は、傷口を不潔にしていたり、ステロイドを服用している方、免疫力が低下して感染症を招きやすい糖尿病患者の方によくみられます。

治療では、赤く熱感のある場所は安静にして冷やします。適切な抗菌薬の内服、あるいは点滴静注が必要なので、早めに皮膚科を受診する必要があります。なお、糖尿病患者の方は治療に比較的時間がかかる場合があります。

ひょう疽(化膿性爪囲炎)とは

細菌などが手足の爪周辺にある小さな傷から入り込み、炎症を起こしている状態をひょう疽(化膿性爪囲炎)と言います。指に刺さった小さなトゲやちょっとした傷口から細菌が侵入することもありますが、どこから菌が侵入したのかはっきりしないこともあります。多くの場合、ブドウ球菌などが傷口から侵入することで、ひょう疽(化膿性爪囲炎)を起こします｡

症状としては、爪の周囲が赤く腫れて痛み、炎症が進むと膿が溜まったり、指先の関節が腫れて曲がらなくなることもあります。初期の段階からズキズキとするような激しい痛みを生じるのが特徴で、そのままの状態にしておくと炎症がリンパ管に沿うように広がっていき、リンパ節炎となります。このような症状になると腫れるのはもちろん、さらに痛みが増します。

治療では、原因菌に適した抗菌薬の軟膏を塗るのが基本ですが、場合によっては内服薬を使用することもあります。痛みが強いときは、痛み止めを使用します。また、膿が溜まって白くなっているのであれば、切開のうえ膿を出すこともあります。なお、ひょう疽(化膿性爪囲炎)は手の荒れやすい方はとくに発症しやすいので、日頃のスキンケアを怠らないようにしてください。

異物（皮内異物）とは

皮膚の中にある異物が抜けない、またはトゲが刺さったので取り除いたもののまだ残っているような感触があるというような場合は、当院をはじめとする皮膚科を受診なさるようにしてください。なお、毛抜きなどで抜けそうな場合は、自ら処置をして、傷の周囲を消毒しておけば問題ありません。

ヒトの体は傷を受けても自然治癒能力が働くので、トゲなどが残っていたとしても自然と体外の方へ出るようになりますが、何も処置をせずにいると出るまでの間に細菌感染症などを起こすおそれもありますので、きちんと抜いておくようにしてください。

当院で、皮内にある異物を取り除く場合は、患部の状態をよく確認したうえで、麻酔、切開、異物除去、創傷処置など、適切な治療を行います。

にきびとは

にきびは、皮脂の過剰な分泌と毛穴の詰まりが原因で起きる皮膚疾患です。正式には尋常性ざ瘡と言います。顔をはじめ、胸や背中といった皮脂の分泌が多い箇所でよく見られます。

原因となる過剰に分泌した皮脂は毛穴に溜まっていると、面皰（めんぽう）という状態になり、この面皰を栄養源にして、にきびの元となるにきび菌（アクネ菌）は増殖していくのです。そのような状態になると膿を含んだ赤いブツブツが発生していきます。これがにきびです。治りにくいばかりか、症状をさらに悪化させると袋状のしこりや痕が残ることもあります。

発生の要因には、ホルモンの乱れやストレス、乾燥肌、毛穴の汚れ、アクネ菌の繁殖、睡眠不足などが指摘されていますが、まだ完全には解明されていません。なお、にきびは思春期特有の症状と思われがちですが、成人であっても不規則な生活などが続くと症状が出やすくなるので要注意です。

治療では、抗生物質や硫黄製剤などの外用薬、ビタミン剤・ホルモン剤、漢方薬などの内服薬などがありますが、症状の度合いなどから適切な治療法を選択します。

粉瘤とは

皮膚の陥入により袋ができてしまい、その中に老廃物や皮脂が溜まった半球状の良性腫瘍が粉瘤です。大きさは直径にして1～2cm程度ですが、ごく稀に10cm以上になることもあります。

見た目はにきびとよく似ていますが、中央に黒点状の開口部があるのが特徴で、これを指などで強く圧迫して潰そうとすると臭いを伴う粥状の物質が排出されます。発生しやすい部位は、顔、首、背中、耳の後ろなどで、複数個が同時に多発する場合もあります。また外傷が原因で、手のひらや足の裏にできることもあります。なお、自覚症状はありませんが、細菌による二次感染をした場合、嚢腫壁を破ったりすると発赤や痛みなどが出ます。この場合は炎症性粉瘤と呼ばれます。

良性腫瘍ではありますが、腫瘍自体が大きくなったり、悪性化する可能性がある場合は、炎症を起こしていない限りは、外科的手術による除去を行います。よほど巨大な粉瘤でなければ、局所麻酔による日帰り手術が可能です。なお炎症している場合は、抗生物質の服用、あるいは小さく切開して膿を出したりして、炎症を抑えてから外科的手術を行います。

稗粒種とは

稗粒種は、小さな白い老廃物の粒（直径1~2mmほど）が皮膚の表面に現れる疾患です。目の周りに発生することが多く、額や頬などにも現れることがあります。毛穴の奥にある毛包や皮脂腺に角質が溜まっていたり、傷跡などにより汗腺の先端が塞がっているような場合に発生しやすくなると言われています。

痛みやかゆみなどが生じることはなく、そのまま放っておいても問題はありませんが、どうしても見た目が気になるという場合は、治療を行います。治療法とは、内容物の除去であり、針の先などで、粒を刺して、内容物を押し出すといった処置になります。

ほくろとは

ほくろは、メラノサイトと呼ばれる色素細胞が皮膚の一部に集まったものを言います。医学用語では、色素性母斑や母斑細胞性母斑などと呼ばれています。多くは、見た目が気にならなければ放置でかまいません。ただ、稀にほくろだと思っていたものが実は皮膚の悪性腫瘍（悪性黒色腫）だったということもあります。この場合は、短期間で急拡大したり、色が濃くなったり、色素が周囲の皮膚に染み出してきたり、硬化していくといった症状が見られます。なお、悪性腫瘍でなくてもご本人が希望すれば切除は可能です。

治療する場合ですが、悪性黒色腫と診断、もしくはその可能性があるという場合は、病変を手術で取り切ります。また、悪性でなくても切除を希望する場合は、炭酸ガスレーザーによる除去があります。炭酸ガスレーザーのレーザー光は、水によく吸収される特性があり、組織への侵襲（ダメージ）が少ないので、出血をあまりすることなく除去することができ、傷痕も残りにくい治療法です。なお、治療時は局所麻酔を行いますので痛みは軽減されます。

肝斑とは

肝斑は、頬骨の高い部分から眉毛の上1～2cmに渡る目を囲むようにできる左右対称性の色素斑のことで、まるでハケか何かで塗ったかのようなシミが広がっています。
主に妊娠や経口避妊薬の服用、更年期といったことを引き金として発症するケースがよく見受けられることから、（女性）ホルモンの中のプロゲステロンの高値が原因と言われています。
なお肝斑の多くは、40代以降の女性によく見受けられますが、それほど発症頻度が高いわけでもありません。そのため、老人性色素斑と発症しやすい部位と症状が似ていることもあることから、老人性色素斑と診断されるケースも少なくありません。
治療を受けるにあたっては、同じシミでも老人性色素斑と肝斑では、治療方法が全く異なりますので、しっかりとした診断を受ける必要があります。

肝斑の治療では、老人性色素斑のようなレーザー治療は用いません。グリチロン、ビタミンE、ビタミンCと呼ばれる内服薬を服用していきます。これらは、色素の沈着を抑制する効果があると言われるものです。
ただし、必ずしも全ての方に有効というわけではありません。

治療について

当院では肝斑の治療を行う際の方法としてビタミンCとビタミンE、グリチロンを服用する治療法を行っています。
肝斑については、フォトフェイシャルやレーザーといった美容マシンでは改善することが難しく、場合によっては悪化することもあります。
外用薬としてハイドロキノンスティック、セルニュープラス・モイスチャーミルクB12、サンスクリーン剤も使用しています。

副作用についてですが、ビタミンCは過剰に摂り過ぎても吸収率が低下していくだけで、後は尿として体外に排出されるだけです。また、グリチロン、ビタミンEにしても安全性が高く、ほとんどみられないと言われています。

脂漏性角化症とは

加齢による皮膚の老化が原因で発生する小さなブツブツや隆起性の腫瘤を脂漏性角化症といいますが、これはいぼの一種でもあるので老人性疣贅とも呼ばれています。中年以降によく見られます。

発症要因として、紫外線や遺伝による影響も指摘されていますが、詳細はまだ明らかにはなっていません。手のひらや足の裏以外であれば、全身どこにでも生じ、ゆっくりと大きくなっていきます。サイズは5ミリ～数センチほどとバラつきがあり、表面はかたいものもあれば、軟らかいものもあり、形状も平らなものから隆起するものまで様々、色も肌色から褐色、黒色までいろいろありますが、すべて良性です。人によっては、かゆみが現れることもあります。

脂漏性角化症は、日光角化症や悪性黒色腫などと症状がよく似ているので、まずそれらとの鑑別が必要です。また、全身に多発するような場合は、内臓に生じたがんに関連して出現していることもありますので注意が必要です。

治療については、いぼの治療と同様に液体窒素による凍結療法を行います。小さければ1回で治し切ることもできますが、大きい場合は何回か繰り返し通院するようになります。

日光角化症とは

日光などの紫外線を浴び続けたことで発症する皮膚疾患で、皮膚の一番表面にある表皮の中に留まっているがんでもあることから、表皮内がんとも呼ばれます。

ただがんと言いましても、表皮にとどまっているので、急速に進行して直ちに生命に係わるという状態ではありません。患者様の傾向としては、女性の割合が高く、発症は50代から見られることが多いです。

痛みやかゆみなどの自覚症状はほとんどなく、皮膚表面のカサつき、赤いまだら状のしみ、かさぶた、1～3センチの丸く輪郭のあいまいな発疹などが主な皮膚症状として現れます。これらは日光がよく当たる部位でもある頭部や顔、手の甲などに生じます。症状から老人性のいぼと間違われることもあります。

治療は外科的な治療とそれ以外の方法に大きく分類され、一部の皮膚の深い部分まで浸潤している可能性があると医師が判断した場合、疾患部位を全て取りきることができる場合は手術による切除になります。それ以外の治療が有効と判断した場合は、液体窒素による凍結療法、クリームや軟膏などによる治療が行われます。そのほか、直射日光を避け、紫外線を浴びすぎないようにする予防対策も必要です。

皮膚がんとは

皮膚に生じる悪性腫瘍を総称して皮膚がんと言います。主な種類には、表皮の最下層である基底層や毛包などを構成する細胞が悪性化することで発症する基底細胞がん、有棘層（表皮の中間層）を構成する細胞から発生する有棘細胞がん、皮膚のメラニン色素を作る細胞が悪性化することで発症する悪性黒色腫などがあります。

悪性腫瘍は近くの組織に進入したり、遠隔転移したりして増え続け、生命にも影響を及ぼすようになります。皮膚がんには悪性黒色腫など、ほくろやしみ、おできなどと紛らわしいものもありますので、皮膚に気になる腫瘍があるなどの変化が生じましたら、早めにご相談ください。

皮膚がんが疑われる場合は、組織診（腫瘍の一部を採取）による検査を行い、腫瘍が良性か悪性かを調べます。治療が必要と判断されると悪性腫瘍を切除する手術を行います。場合によっては、抗がん剤治療による化学療法を行うこともあります。

円形脱毛症とは

頭にコイン大ほどの丸いはげ（脱毛斑）が、ある日突然生じてしまうのが円形脱毛症です。この脱毛斑は一ヵ所とは限らず、多発することもあります。また、症状は脱毛斑とも限りません。時には頭全体の毛が抜けたり、全身の毛が抜けたりすることもあります。

これまで円形脱毛症は、精神的ストレスが主な原因と考えられていましたが、必ずしもストレスばかりが当てはまるわけではなく、遺伝的要因や免疫異常によるものではないかという指摘もあるなど、発症の原因は完全には明らかになっていません。

なお、脱毛斑が少ない場合は自然に治るケースがほとんどですが、広範囲に症状が見られている場合は、数年以上にわたって続くこともあります。ただ毛包の大元になる細胞（幹細胞）は残っていますので、治療を行うことで毛髪が戻る可能性はあります。

治療法としては、ステロイドなどの外用薬の使用、グリチルリチンなど薬物の服用、脱毛部をドライアイスで冷却する方法など様々ありますが、病気が始まってからの期間と脱毛面積などにより、治療方法は決められます。

尋常性白斑とは

皮膚の色というのは、一般的には表皮の中に含まれるメラニン顆粒の量に応じて変化し、このメラニン顆粒は皮膚の一番底にあるメラノサイトという細胞でつくられます。何かしらの理由でこのメラノサイトが壊されてしまい機能が低下するようになると、メラニンの産生というのは極度に低下もしくは消失し、皮膚の色が部分的に白く抜けるようになるのですが、これを尋常性白斑と言います。なお、見た目の問題以外の症状はありません。

よく似た症状に脱色素性母斑などがあるので、皮膚症状が白斑であるか否かをしっかり鑑別する必要があります。そして白斑であると診断された場合、その治療に当たりますが、ステロイド薬、ビタミンD3、免疫抑制薬といった薬物療法や紫外線療法などを行います。

掌蹠膿疱症とは

膿疱とは膿が溜まっている水疱のことを言いますが、この膿疱が手のひらや足の裏にたくさん生じている疾患が掌蹠膿疱症です。ちなみに膿疱の中身は、炎症反応に関係する好中球（白血球の一種）が、角層に溜まった状態のもので、小さな水ぶくれ（水疱）が生じた後に膿疱へと変化したのです。このほかにも、足のすねや膝に発疹が出ることもあります。

主な症状ですが、発生し始めの頃にかゆみが伴います。人によっては、首や鎖骨付近、あるいは腰などが痛むこともあります。なお足の裏の膿疱は水虫と症状がよく似ていますので、しっかり鑑別するためにも皮膚科を受診するようにしてください。

治療では、炎症を抑える外用薬としてステロイド軟膏やビタミンD3軟膏を用います。しかし、外用薬では改善効果がみられない場合は、紫外線療法やビタミンA誘導体などの内服薬を服用することもあります。

薬疹とは

治療の際に使用した服用薬や注射などの薬剤でアレルギー反応を起こし、皮膚に様々な症状が現れている状態を薬疹と言います。ただ、アレルギー反応と一口に言いましても、原因とされる薬を使用してから過敏反応（アレルギー症状）を起こすまでには、タイムラグがあり、2～3週間後に発症することが多く、さらにこれまで使用していた薬で何も問題が生じなかったものであっても薬疹を起こすこともあります。

薬疹の主な症状には、全身に赤い発疹ができる、ただれ、かゆみ、じんましんなどの症状がみられますが、口の中や目のまわり、外陰部などに発疹が現れている、水ぶくれが生じているなどの場合は、重症化するケースも考えられます。

治療では、まず原因となる薬剤を特定し、その使用をただちに中止します。経過を観察しながら、必要に応じて、ステロイドによる薬物療法を行います。かゆみがみられる場合は、抗ヒスタミン薬なども併用します。重症の場合は、入院による点滴療法を行います。

多汗症とは

エクリン汗腺からの発汗が亢進している状態で、日常生活に支障をきたすほど汗が出ている場合は、多汗症と診断されます。多汗症には、全身にみられる全身性多汗症と体の一部（手足や額、わきなど）に限定的にみられる局所性多汗症があります。大量に汗を掻く原因に思い当たる節がなかったとしても、その原因を探り出し、その後適切な治療を行います。

全身性多汗症には、高温多湿の環境、運動時といった生理的に多汗であるという理由以外にも高熱やバセドウ病、糖尿病などの疾患を発症している方、妊娠や肥満といった場合も考えられます。一方、局所性多汗症では、情緒性発汗が多いとされ、精神的緊張によるもの、元々該当する局所が汗を掻きやすい体質であることなどが考えられます。

多汗症の治療法としては、収斂（しゅうれん）作用（組織を縮める作用）があり、汗腺の穴を塞ぐこともできて汗の量を減らすという塩化アルミニウムの塗り薬をはじめ、ボツリヌス菌が産生する毒素から抽出した成分の薬剤を皮下に注射して発汗を抑える注射療法、プロバンサインという神経系に作用する内服薬を用いて、脳からの発汗指令を止める薬物療法などがあります。

巻き爪とは

巻き爪とは、足爪の両端先端部が大きく内側に湾曲した状態を言います。足の爪を深く切り過ぎてしまったり、先の細い窮屈な靴を長時間吐き続けることなどによって起きるようになります。症状が進行すると肉の部分に曲がった爪がどんどん食い込んでいき、次第に炎症や痛みを引き起こします。このような状態になると陥入爪と呼ばれます。

爪の中でも負担が掛かりやすいとされる親指の爪が巻き爪になりやすく、やがて痛みから足をかばおうとするため、バランスの取りづらい姿勢の歩き方をするようになります。そのため、足首や膝、腰にも負担が掛かり、捻挫や膝痛、腰痛の原因になったりもしますので、きちんと治療することが大切です。